语言获取初步书面投诉问卷（中文）
日期/更新：2025 年 3 月 3 日

目的：
根据 2004 年《语言获取法案》（“LAA”），哥伦比亚特区（DC）各个政府机构、部门、项目或其受资助实体1不得因语言障碍而阻止英语水平有限或不会英语的服务对象获取服务，否则即属违法行为。如果您或您认识的人被拒绝提供语言协助服务，请联系哥伦比亚特区人权办公室（DC Office of Human Rights）提出投诉。请通过以下方式提交此初步书面投诉问卷：在线提交、将此表格发送电子邮件至ohr.intake@dc.gov，或者通过邮寄或亲自递交至：441 4th Street NW, Suite 570N, Washington DC, 20001。《语言获取初步书面投诉问卷》表格可在 OHR 网站上获取，且提供中文版本。

说明
在提交初步书面投诉问卷时，语言获取项目主任将尽力确保在展开全面调查之前，投诉人会先获得他们所寻求的语言援助。提交一份完整的初步书面投诉问卷可保留出于诉讼时效目的的所有权利。如果您认为您经历了可能违反 LAA 的情况，请尽您所能完整填写以下表格。此表格将由语言获取主任审查，以确定是否符合受理要求，由OHR接受处理。标有星号（*）的字段为必填项，必须填写完整。